HSG Filmi

Gerçekleri saklamak veya olduğundan farklı göstermek kültürümüzde var. Daha çocukken bize “acımayacak” diye diye aşılar yapıldı, iğneler olduk, pansumanlar yapıldı. Bun durumlar genellikle acısız değildi.

İleri teknoloji ve yeni tekniklerle ağrısız rahim filmi çekilebiliyor. Hastalar “Korkma, canın yanmayacak.” dendiğinde çoğunun bana inanamamasını anlıyorum. “Acımayacak” sözüne o kadar şüpheyle yaklaşıyorlar ki kendisinden 10 dakika önce rahim filmi çekilen ve ”Hiç acımadı.” diyen diğer bir hasta böyle söylemesinin özellikle tembih edildiğini bile düşünebiliyorlar.

Rahim Filmi Nasıl Çekilir?

İnceleme yapılacak kadın muayene önlüğü giyer. Kolye, saat, gözlük, küpe, toka gibi aksesuarların çıkartılması gerekmez. Sonra, dizleri kıvrık olarak Röntgen masasına sırtüstü yatar. Rahim ağzının görülebilmesi için spekulum  adı verilen bir alet vajinaya yerleştirilir. Vajina ve rahim ağzı mikrop öldürücü bir sıvıyla silindikten sonra ucunda küçük bir balon bulunan özel bir kateter rahim ağzı kanalına yerleştirilir.

Bu kateter yumuşak bir maddeden yapılmış olup, yaklaşık olarak standart tükenmez kalem içi kalınlığındadır. Kullandığımız röntgen cihazının bize sağladığı olanaklar nedeniyle rahmi tutmaya, düzleştirmek için tutarak çekmeye veya itmeye ihtiyacımız yoktur. Bu nedenle ucunda rahim ağzına geçirilen sivri çengeller bulunan tenekulum isimli aleti kullanmıyoruz.

Rahim Filmi HSG

Rahim Filmi HSG, 50 seneden uzun zamandır bilinen ve uygulanan bir inceleme yöntemidir. Son yıllarda ilerleyen teknoloji, gelişen cihazlar ve yeni teknikler sayesinde inceleme süresi kısalmış, ağrı, kanama gibi yan etkiler ve çeşitli komplikasyonlar ya ortadan kalkmış ya da çok azalmıştır.

Rahim Filmi NeredeÇekilir

1. Rahim filmi röntgen odasında çekilir. Normal karın veya göğüs röntgenlerinin çekildiği odada hasta röntgen masasının üzerine sırt üstü yatar. 
2. Hasta röntgen masasına sırt üstü yattıktan sonra bacaklarını hafif açar. Jinekolojik muayene pozisyonuna benzer bu ancak burada bacakları koyacak kısımlar yoktur, hasta düz röntgen masası üzerine koyar ayaklarını.
3. Röntgen odasında genellikle kadın doğum uzmanı, röntgen teknisyesi (veya radyoloji uzmanı) bulunur.
4. Film çekimi için normalde genel veya lokal anestezi uygulanmaz çünkü fazla ağrı, rahatsızlık vermeyen bir işlemdir. Ancak normal vajinal muayene bile olamayacak kadar korkan ve çekinen hastalara nadiren anestezi verilir.
5. Kadın doğum uzmanı tarafından hastaya aynı jinekolojik muayenede olduğu gibi muayene aleti (spekulum) takılır.
6. Spekulum takıldıktan sonra hastanın rahim ağzı (serviks) antiseptik solüsyon ile temizlenir.
7. Daha sonra rahim ağzına ince uzun bir tüp şeklinde kanül denilen alet yerleştirilir.
8. Rahim ağzına yerleştirilen aletin içerisinden rahim içerisine doğru radyoopak sıvı (film çekimi için gereken ilaç) verilir. Bu sıvının özelliği metal gibi röntgen ışınlarını geçirmemesi ve röntgen filminde parlak şekilde görülebilmesidir. Benzer sıvılar böbrek filmleri, barsak filmleri gibi röntgen çekimi işlemlerinde de kullanılır.
9. Verilen sıvı rahim içerisine ve oradan tüplere ve tüpler açıksa karın içerisine kadar ilerler. Bu esnada hasta çok hafif ağrı hissedebilir. Rahim içerisine ilaç verilirken birkaç defa karın bölgesine röntgen filmi çekimi yapılır.
10. Bu röntgen çekimleri esnasında bazı merkezlerde skopi denilen alet sayesinde televizyon ekranında izler şekilde ilacın rahim ve tüp içerisinde ilerlediği görülebilir.
11. Film çekimleri bittikten sonra rahim ağzına yerleştirilen alet alınır ve spekulum (muayene aleti) çıkartılır.
12. Kısa bir süre sonra hasta kalkmadan bir karın filmi daha çekilir. Daha sonra hasta masadan kalkabilir.
13. Rahim filmi çekimi toplamda ortalama 5 - 10 dakika süren bir işlemdir.

HSG Fiyatları

HSG fiyatları ortalama olarak 250 TL ile 900 TL arası dolaşmaktadır.

Vajinismus Tedavisi İçin Cerrahi Yöntemler / Ameliyatlar

Bazı durumlarda vajinismus tedavisi için cerrahi yöntemler / ameliyatlar vajinismus sorununu tamamen çözebilir. Kızlık zarı, vajina ve dış genital alan (vulva) ile ilgili daha çok doğuştan veya nadiren de sonradan ortaya çıkan problemler cinsel ilişkinin yaşanamamasına neden olabilir.

Vajinismus tedavi öncesi jinekolojik değerlendirmenin önemi
Vajinismus tedavi öncesi yapılan jinekolojik değerlendirmelerin önemi büyüktür. Kızlık zarı ve vajina ile ilgili doğuştan gelen anatomik (yapısal) problemler veya sonradan ortaya çıkan fiziksel engeller cerrahi yolla (ameliyatlarla) düzeltilmelidir. Aksi takdirde bu tür hastalara gereksiz yere psikolojik tabanlı cinsel terapiler ile zaman kaybı yaşanacaktır.

Kızlık Zarına Bağlı Vajinismus Problemi
Kızlık zarına ait sorunlar vajinismusa sebep olan en sık organik (yapısal) nedenler arasındadır.

Kızlık zarının normalden kalın, sert (rigid hymen) ve yüksek oluşu (yüksek kenarlı hymen) cinsel penetrasyon sırasında penisin içeriye girmesine engel olarak cinsel ilişkiyi olanaksız hale getirebilir.

Maalesef pek çok hasta bu tür bir probleme sahip iken ve bu tür bir sorunun tek tedavi seçeneği basit bir cerrahi operasyon iken, gereksiz yere aylarca psikoterapilerle maddi manevi yıkıma uğramaktadırlar.

Tarafımıza başvuran aşağıdaki hastamız A.L de, bu vajinismus tedavi mağdurlarından yalnızca birisidir.

Bir vajinismus hasta öyküsü
1.5 yıllık evli olan hastamız gittiği iki ayrı psikolog tarafından 10 ay boyunca pek çok cinsel terapi almasına rağmen sorununda en ufak bir azalma olmaması üzerine tarafımıza başvurmuştur. Zamanla kendisine olan güveni iyice azalmış, eşiyle ilgili evlilik sorunları da başgöstermiştir.

İlk değerlendirmede yaptığımız jinekolojik muayene sonucunda hastada kızlık zarının yüksek kenarlı ve  oldukça kalın olduğunu tespit edilmiştir. Hastaya durumu ile ilgili bilgi verildikten sonra, basit bir ameliyatla kızlık zarını çıkartılmıştır. Kızlık zarının alınmasından 1 ay sonra yapılan 2 günlük bilişsel davranışsal terapiler ile sonrasında vajinismus sorunu tamamen ortadan kalkmıştır.

Kızlık zarının alınması ve kesilmesi operasyonları gereksiz yere yapılmamalıdır
Normalde vajinismus hastalarına kızlık zarı çıkartma ameliyatı (hymenektomi operasyonu) ancak yukarıda bahsi geçen durumlarda uygulanmalıdır. Unutulmamalıdır ki; ortada bir organik neden yok iken gereksiz yere kızlık zarı ile ilgili yapılan cerrahi işlemler (ameliyatlar) hastaya fayda değil, zarar verir.

Diğer taraftan, her türlü cinsel problemde kesin tanı için, gidilecek ilk adres bu konuda uzman bir jinekolog muayenehanesi olmalıdır.

Kadınlardaki vajinismus, disparoni, cinsel isteksizlik ve orgazm olamama- anorgazmi gibi tüm cinsel fonksiyon problemlerinde, bir cinsel terapi uzmanı jinekolog tarafından yapılan oldukça basit bir jinekolojik değerlendirme ile bazen, gereksiz yere yapılacak psikoterapilerin önüne geçebilmektedir.

Vajina Yapısına Bağlı Vajinismus Problemi
Vajina ile ilgili anatomik engeller cinsel ilişkiye girememe nedeni olabilir. Bunlar arasında:

• Vajinanın dar olması,
• Kısa ve kör vajina,
• Vajina içerisinde ara bölmeler (vajinal septum) doğuştan gelen ve vajinismusa neden olan sebepler arasındadır.

–Vajina içerisinde kistler, myomlar, enfeksiyonlar da sonradan kazanılmış, vajinismus nedenleri arasındadır.

Vajina ile ilgili doğuştan problemlerde yapılan cerrahi işlemler (ameliyatlar) kalıcı şekilde cinsel sorunun çözümünü sağlayabilir. Yapılan ameliyatlarda genel (uyutularak) veya lokal (uyuşturularak) anestezi yöntemleri kullanılabilir.

Vajinanın doğuştan gelen anormallikleri kızlık zarına göre çok daha az sayıdadır.

Dış Genital Alan İle İlgili Vajinismus Problemi
Dış genital alan “vulva” olarak bilinir. Vulvadaki;

• Enfeksiyonlar (HPV, HSV enfeksiyonları)
• Darlıklar (Lichen skleroz türü cilt enfeksiyonları, menopoz)
• Bartholin apseleri,
• Bartholin kistleri cinsel ilişkide sorun yaşanmasına ve vajinismusa neden olabilir.

Yapılan basit ameliyatlarla veya medikal tedavilerle sorun çözüme kavuşabilmektedir.

Vulvar vestibulit sendrom (vvs)
Vajinanın girişinde yer alan “vestibulm” bölgesindeki yangısal olaylar cinsel ilişkiye girememe, cinsel ilişkide aşırı derece ağrı, batma ve yanmaya neden olabilir. Vulvar Vestibulit Sendrom (VVS) adı verilen bu durumun nedeni tam olarak bilinemese de yapılan basit bir ameliyat sonrasında yapılacak cinsel terapilerle sonuca ulaşılabilmektedir. Yani cinsel ilişki ile ilgili sorunlar  sonlanabilmektedir.

Vajinismus tedavisi için ameliyatlar nasıl yapılır?
Vajinismus tedavisi için başvuran hastalarda kızlık zarı veya vajina ile ilgili doğuştan gelen anormalliklerde yukarıda belirtildiği üzere cerrahi (ameliyat) işlemlerin yapılması şart olabilir.

Genelde lokal anestezi altında (o bölgenin uyuşturulmasıyla) yapılan ameliyatlar oldukça kısa sürer ve riskleri yok denecek kadar azdır.

Vajinismus tedavisi için ameliyat yapan hekimin tecrübesi ve bilgi birikimi tedavi başarısında son derece önemlidir.

Rahim Filmi HSG

Histerosalpingografi (HSG) veya Türkçe deyişle rahim filmi jinekolojide rahim içinin ve kanalların yapısal ve işlevsel özelliklerini incelemede kullanılan bir yöntemdir. İnfertilite (kısırlık) değerlendirmesinde istenen temel testlerden birisidir.

Yandaki resimde normal bir rahim şekli ve her iki kanaldan ilacın kolayca geçip karın boşluğuna dağıldığı normal bir film görülmektedir. Ayrıca rahim ağzına veya rahme uygulanan bir müdahale sonrasında (kürtaj gibi) adet kanamalarının kesilmesi ya da çok azalması durumunda rahim ağzı kanalındaki muhtemel bir tıkanıklığın veya rahim içersindeki muhtemel bir yapışıklığın (Asherman sendromu) değerlendirilmesinde, tekrarlayan düşüklerde rahimde doğumsal bir gelişim kusuru bulunup bulunmadığının (aşağıda soldaki resim - bölmeli rahim) belirlenmesinde de yaygın olarak kullanılır.

Rahim filmi ne zaman çekilir ?
HSG filmi ygulanması öncesinde detaylı bir jinekolojik değerlendirme yapılır. Bu değerlendirmede enfeksiyon (iltihap) bulguları saptanması durumunda ise enfeksiyon tedavi edilene kadar işlem ertelenir.

HSG prensip olarak adet kanamasının bitmesini takip eden birkaç gün içerisinde uygulanır.
Bunun nedeni bir yandan adet kanamasının rahim içinden tüplere ve buradan da karın boşluğu içine dolmasının yaratacağı sorunlara engel olmak, öte yandan rahim içindeki muhtemel bir gebeliğe zarar vermemektir. Çünkü çok nadiren de olsa gebe kalamama nedeniyle değerlendirilen bir kadında da tesadüfen o ay gebelik var olabilir.

Rahim filimi nasıl çekilir ?
Rahim filmi bir Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı ve Radyoloji Uzmanı veya Teknisyeni tarafından beraberce uygulanır. Jinekolojik muayene pozisyonundayken rahim ağzını görüntülemek için vajinaya alet yerleştirilir. Daha sonra rahme kanül adı verilen bir diğer alet yerleştirilir. Kanüle tutturulan enjektörden birkaç aşamada basınç uygulanarak kontrast madde (ilaçlı madde) verilir. Bu sıvı röntgen filminde bulunduğu yerlerde ışını geçirmediğinden beyaz bir görünüm kazandırır. Sıvı verilmesi esnasında ya belli aralıklarla röntgen filmleri alınır veya floroskopi adı verilen yöntem kullanılarak ekrandan sıvının geçişi sürekli olarak izlenir ve kaydedilir.

Rahim Filmi Hakkında

Rahim filmi adet kanaması döneminden birkaç hafta sonra yapılmalıdır. Rahim filmi jinekoloji bulunan tüm hastanelerde çekilebilmektedir. Rahim filmi kadında rahim bölgesinde hastalıkların saptanması, tüplerin açılması ve gebe kalmanın kolaylaştırılması amaçları ile yapılmaktadır.

Hsg fiyatları seçilen sağlık kuruluşlarına göre değişiklikler gösterebilmektedir. Hsg fiyatları genellikle 150 TL ile 1000 TL arasında değişebilmektedir. Hsg uygulamaları ile rahim içerisindeki hastalıkların tespit edilmesi ve rahim tüplerinin açılması amacı ile rahim filmi çekilmektedir. Rahim filmi gebe kalma ihtimalini yükseltmekte ve uygulama birkaç dakika sürmektedir.

Rahim filmi jinekoloji bulunan tüm sağlık kuruluşlarında uygulanabilmektedir. Rahim filmi kadınlarda rahim bölgesine ince bir cihaz ile girilerek mikrop öldürücü sıvının gönderilmesi ile uygulanmaktadır. Rahim filmi ile gebe kalma kolaylaşır, rahim tüpleri açılır, mikroplar öldürülmüş olur. Rahim filmi sadece birkaç dakika sürmektedir. Bu şekilde rahim filmi nerede çekilir sorusuna cevap verebilir.

Rahim Filmi Nedir?

Hsg filmi jinekoloji altında kadınlar üzerine uygulanan rahim filmi çekimidir. Rahim filmi rahim bölgesinin taranması ve tüplerin açılması amacıyla uygulanmaktadır. Hsg filmi rahim içerisinin kontrast madde ile taranması ile uygulanmaktadır. Rahim filmi kısa süreceğinden genel anestezi pek gerekli değildir. Ancak istenilmesi durumunda genel anestezi uygulanabilmektedir.

Hsg fiyatları seçilen sağlık kuruluşlarına göre değişebilmektedir. Hsg filmi kadın da rahim içersinin ve tüplerin kontrast madde yardımı ile taranması ile uygulanmaktadır. Hsg filmi birkaç dakika sürmekte ve günlük yaşama kolayca dönülebilmektedir. Hsg fiyatı 150 TL ile 1000 TL arasında değişebilmektedir.

Rahim filmi hsg ile rahim içerisi kontrast madde yardımı ile incelenmektedir. Bu incelemede rahim tüplerine dikkat edilmektedir. Rahim filmi birkaç dakikalık bir uygulamadır. Bu nedenle genel anestezi altında yapılması hem maddi olarak sıkıntı yaratacak hemde incelemebnin daha uzun sürmesine neden olabilmektedir. 

Rahim Filmi HSG Nedir?

Hsg filmi jinekoloji altında kadınlar üzerine uygulanan rahim filmi çekimidir. Rahim filmi rahim bölgesinin taranması ve tüplerin açılması amacıyla uygulanmaktadır. Hsg filmi rahim içerisinin kontrast madde ile taranması ile uygulanmaktadır. Rahim filmi kısa süreceğinden genel anestezi pek gerekli değildir. Ancak istenilmesi durumunda genel anestezi uygulanabilmektedir.

Hsg fiyatları seçilen sağlık kuruluşlarına göre değişebilmektedir. Hsg filmi kadın da rahim içersinin ve tüplerin kontrast madde yardımı ile taranması ile uygulanmaktadır. Hsg filmi birkaç dakika sürmekte ve günlük yaşama kolayca dönülebilmektedir. Hsg fiyatı 150 TL ile 1000 TL arasında değişebilmektedir.

Rahim filmi hsg ile rahim içerisi kontrast madde yardımı ile incelenmektedir. Bu incelemede rahim tüplerine dikkat edilmektedir. Rahim filmi birkaç dakikalık bir uygulamadır. Bu nedenle genel anestezi altında yapılması hem maddi olarak sıkıntı yaratacak hemde incelemebnin daha uzun sürmesine neden olabilmektedir.